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海南省三亚市人民医院再创佳绩。。

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三亚市人民医院新型冠状病毒肺炎已顺利完成新的形势,并一直以更加饱满的医术保持着日常工作。近日,呼吸内科团队在海南省全麻下成功完成了首例支气管镜下中心气道肿瘤切除消融手术。三亚市人民医院呼吸科团队在全麻气管插管下成功应用支气管镜联合高频电圈套电凝+冻融+氩刀消融治疗右中支气管阻塞1例;据悉,三亚市人民医院在全麻下行中心气道肿瘤切除术,气管插管和有创呼吸机护送下经支气管镜联合多项技术,肿瘤消融在海南省尚属首次。

患者男,64岁,5年前在外院诊断为“原发性肝癌伴肺多发转移”。自从肝移植以来,他一直定期接受有针对性的口服治疗。这次,他因咳嗽、呼吸急促入院,床边活动明显呼吸急促。解决症状的唯一方法是通过气管镜清除梗阻。肝癌移植术后患者生命体征差,但时间就是生命。尽快确定诊疗方案是患者最大的责任。通过在气管镜下的初步探查结果和先前阅读的CT判断,患者中支气管有基本阻塞,病灶血管丰富,可谓“地雷”遍地。患者是气管镜介入治疗的高危人群。

呼吸科主任医师林荣立即确定治疗方案,决定在全麻、气管内插管和有创呼吸机的保护下切除支气管肿块。3月4日上午,经患者及其家属同意,呼吸科林荣组织小组制定手术方案和应急预案,并联系陈文海、内镜中心主任刘敏,协助全麻、气管内插管和有创呼吸通气。在林蓉的亲自指导下,赵广强、陈云婷、梁桂林、许晓燕、陈亚芳等配合,圆满完成了手术。由于肿瘤较大,术中病灶明显出血,术前、术中经皮血氧分多次降至80%左右,给手术带来很大困难。

呼吸内科团队在气管镜下多点有创呼吸辅助通气保护下,多次采用高频电圈套电凝、冻融等方法,逐渐清除阻塞右中支气管的肿瘤。最后对病灶进行氩刀局部消融,手术成功。术后半小时,病人麻醉复苏,拔出气管插管。术后患者呼吸急促基本好转,经皮氧含量提高到100%。目前,患者已能在病房内自由活动,目前正在等待肿瘤的进一步综合治疗。随着国内外微创技术的迅速发展,气管内窥镜介入治疗已成为气道疾病诊断和治疗的重要手段。近10年来,三亚市人民医院呼吸内科一直致力于呼吸内镜的诊治。

除常规支气管镜外,近三年来先后开展了医用电子胸腔镜、气管内肿瘤切除、肿瘤消融、气道冷冻治疗、冷冻活检、气道球囊扩张、大容量肺泡灌洗、复杂气道异物清除等。目前,正在呼吸内科准备开展支气管内支架置入、气道瘘封堵、超声支气管镜等呼吸内镜技术,为呼吸系统疾病的诊断和治疗提供高效、微创的技术支持,尤其是肺癌、肺结节、纵隔淋巴结病、肺部感染、支气管扩张和咯血、弥漫性肺病。三亚市人民医院致力于海南自由贸易港和健康岛的建设。

(蔡元光/文图赵莎莎)主编:张静文。。

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